Cooperativa Dr. Manuel Zeno Gandía

Depósito Directo de Seguro Social

Para beneficiar a los usuarios de Internet, imprima esta solicitud y envíela por correo o fax a la sucursal de su preferencia.

Dirección Postal
PO BOX 1865
Arecibo PR 00613-1865

Sucursal Oficina Central / Fax: 787-650-0103
Sucursal Santana / Fax: 787-881-2720
Sucursal Hatillo / Fax: 787-544-2670
Sucursal Berwind / Fax: 787-257-0955
Sucursal Ave. Domenech / Fax: 787-751-0132
Sucursal Bayamón / Fax: 787-474-2674

Nombre del Solicitante:

Número de Empleado:

Número de Seguro Social:

Escriba aquí la letra y número que aparece después del número de seguro social en su cheque mensual. Si no lo hace, la solicitud no puede ser procesada:

Nombre del Beneficiante:

Tipo de Cuenta: Cheques Ahorros

Número de Cuenta:

Teléfono:

Número de Ruta: 2215-8163-8

Firma: ________________________________________________

Fecha: _____________________________________